医保断缴3个月,两项待遇会归零!

2017-09-18 00:00  |   来源:劳动法宝网   医保    
摘要:社会保险中断,公积金中断,发现新公司没有五险一金。

可能有些刚毕业不久的年轻人意识不到,这算什么大坑啊?到手的工资多才是王道!

如果你这么想,那就大错特错了!因为无论是养老还是医疗,都对累计缴纳年限有要求。

“社保缴了10年,中间换工作中断超过了3个月,又得重新计算。”一条微博网友的吐槽吸引了许多跟帖,评论多表示自己也遇到过类似情况。

在社保中,医保是比较特殊的,也是随时能用到的,所以,断缴对于医保来说,影响也比较大,如果医保断缴超过3个月,那么至少两项待遇会归零。

停保超3个月或影响60万元报销额度

前几天,李阿姨在社区门诊看病时被 告知社保卡已停用,她不能像往常一样享受报销了。这是怎么回事?询问详情后发现,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,如果参保者已连续参保3年以上,停保超两个月则意味着放弃每年60万元的报销额度。

用人单位或参保人应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位或参保人连续两个月未足额缴纳基本医疗保险费的,社会保险经办机构暂停该相关参保人的医疗保险待遇,按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇。若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的,除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外,其待遇则按新参保人计算。

参保人停保的,从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费,并终止医疗保险待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的,视同连续参保;停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。

由于只是上个月因余额不足被停保,李阿姨只要在两个月内办理续保缴费手续,还可以正常享受待遇,医疗报销额度也不会受到影响。

哪两项待遇归零

1医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受

医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。

为什么呢?因为医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,就不能享受医保待遇了。

2医保中断超过3个月,连续缴费年限会归零

根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算连续缴费年限。重新计算连续缴费年限,大病门诊待遇支付比例、基本医疗保险统筹基金支付额度、地方补充医疗保险基金支付额度将会受到影响,支付比例或限额会变少。

重点来了!!

社保断交的这段时间,你最好祈祷自己不要生病,因为你的医保卡是用不了的(这里指国家统筹账户里的钱,也就是公司帮你交的那部分不能用,你自己交的钱还是可以用的)!这段时间上医院看病的钱都得自己掏,没人能给你报销。但医保断缴会影响待遇,比如广州规定,2014年1月1日前在广州参加医保的,不分男女,只要累计缴费满10年,就能享受。而2014年1月1日后参保的,却要累计缴满15年才能享受终生医保待遇。

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需要澄清的是,重新计算连续缴费年限,并不意味着之前的缴费年限归零,之前的缴费年限是作为累计缴费年限计算,只要累计缴满了当地的医保规定年限,退休后就能免费享受医保待遇。另外,医保断缴3个月,医保的个人账户不会清零,里面的钱一分钱也不会少,可继续在门诊使用。

养老金未缴满15年不能按月领取:

养老保险需要最少累计缴满15年,到达退休年龄时可按月领取退休金。如果中途断缴可以补续,但可能影响退休后的养老金待遇。

医保要缴满固定年限才能终生享受待遇:

医疗保险女性缴够20年、男性缴够25年,退休后可享受终身医保。医保如果中断,则在中断期间不能享受医保待遇。不过,医保从中断之日起有一个缓冲期,如果超过3个月没有续保,则连续缴费年限会重新计算,医保报销额度和重大疾病医保额度也会受影响。

@离职、跳槽人员

1、离职后,选择灵活就业,可在人才市场缴社保,但只能办理养老和医疗保险;

2、离职后(离职前),立马找到新工作,由新单位办理社保转移手续;

3、离职后,待业休息,可参加居民养老、医疗保险。

4、办理住房公积金转移

《住房公积金管理条例》第15条第2款规定:“单位与职工终止劳动关系的,单位应当自劳动关系终止之日起30日内到住房公积金管理中心办理变更登记,并持住房公积金管理中心的审核文件,到受委托银行办理职工住房公积金账户转移或者封存手续。”离职后公积金帐户暂时会被封存起来,但帐户里的钱还是你的,以后如果重新就业可以用原来的帐户继续缴纳。

5、如何办理社保跨区域转移?

省内转移流程

总的来说,流程为:参保人在原参保地提供身份证、社保编号,到所在地的社保中心打印《基本养老保险参保缴费凭证》,再到新参保地社保机构办理转移手续即可。后台所有手续由两地社保经办机构之间处理。

跨省转移流程

参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息。对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。

备注:各地社会保险经办事务仍存在一些差别,本回答仅供参考,具体请咨询当地社会保险经办机构。


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