这种疾病在我国呈爆发式增长,你该了解下!

摘要:脑卒中是由不同病因、不同危险因素和不同病理改变造成的脑血管突发性疾病。脑卒中已是我国成年人致死和致残的首位疾病。脑卒中分为出血性(脑血管破裂)和缺血性(脑血管梗塞)两大类。《2017脑血管病防治报告》指出:在我国每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人因脑卒中死亡。在脑卒中患者中,缺血性脑卒中是常见的类型,约占70%左右。


日前,记者就我国脑卒中疾病发病趋势、如何更好保障急性缺血性脑卒中患者的医疗需求等问题,采访了北京协和医院神径内科主任崔丽英教授。

高发病率、高经济负担

崔丽英介绍,近日发布的《中国脑卒中防治报告2018》显示,虽然我国脑血管防治工作已初见成效,但我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

随着社会老龄化和城市化进程加速、居民不健康生活方式的流行、心血管病危险因素的增多,我国脑卒中疾病负担有爆发式增长的态势。很多人认为脑卒中是“老年病”。事实上,四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中者并不少见。

目前,我国40-74岁居民首次脑卒中发病率平均每年增长8.3%。我国大于40岁居民脑卒中患病率由2012年的1.89%上升至2.19%。由此推算,我国40岁以上居民得脑卒中的患病人数为1242万人。

2017年,我国约有196万人死于脑卒中。与此同时,脑卒中患者住院费用也在大幅提高。数据显示,

出血性脑卒中患者人均住院费用为17787元,缺血性脑卒中患者人均住院费用为9387元,分别比2010年增长了61.4%和31.4%。

做好脑卒中疾病防治,无论是对保障民众的身心健康,还是对控制过快增长的医疗费用都是非常重要的。

缺血性脑卒中的治疗

谈起缺血性脑卒中的治疗,崔丽英形象地比喻说,脑细胞在血液的滋养下正常运行,就好比田地里的庄稼在水的浇灌下茁壮成长,如果突然输水的渠道被堵塞了,庄稼没了水就会干枯死亡。脑细胞也是如此,如果脑血管被血栓堵塞了,脑细胞就会死亡。

所以说,对于缺血性脑卒中患者,首要的治疗目的就是开通被堵塞的血管,尽量减少脑细胞的死亡量。人的大脑不是只由一根血管来支配供血的,当主要血管堵塞后,由它支配的核心部分就会坏死。但是周围许多小血管会给周边的脑细胞供血,虽然其供血量不足,但脑细胞不至于马上坏死,这时就会在坏死核心的周围形成一个区域,医学上叫“缺血半暗带”。

如果能很快解决其血液供应,那么半暗带的范围就会越来越小,恢复成正常细胞。这样就可以最大限度地挽救病人的生命,减少病人的致残率。

静脉溶栓治疗是目前恢复血管再通的最主要措施,也是当今世界各国急性缺血性脑卒中诊治指南中首选的治疗方案,但我国目前及时开展静脉溶栓治疗的比例还不高,与欧美发达国家相比还有很大的差距。这是我国急性缺血性脑卒中治疗中的一个“短板”。

崔丽英分析说,静脉溶栓比例低这一“短板”的形成,原因是多方面的,首先是静脉溶栓治疗有一个“最佳时间窗”的要求,病人需要与时间赛跑,但是由于民众对脑卒中疾病的认知程度低,很多病人到达医院时已错过了这一非常有限的“最佳时间窗”。

其次是当病人到达医院后,医院应开设“绿色通道”,以保证其快速地检查及确诊,尽早地开展静脉溶栓治疗。2016年,我国开设脑卒中急诊“绿色通道”的医院为224家,2017年增加到245家,通过“绿色通道”获益患者数已达30.4万人次,但这方面仍有继续提升的巨大空间。

更好保障患者医疗需求

谈到更好保障急性缺血性脑卒中患者医疗需求的建议,崔丽英指出,

一是加大脑卒中预防的教育。来自32个国家的一项研究表明,全球90.7%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、吸烟、酒精摄入、不健康饮食、体力活动不足、腹型肥胖、心理因素等可纠正的危险因素有关,这也说明脑卒中是可以预防的。这种一级预防是降低脑卒中发病率的根本措施。

二是增强民众对脑卒中发病症状和救治流程的认知,以缩短患者到医院前的时间。当出现下列症状之一时,有可能就是脑卒中:突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力;突发言语障碍,或理解力下降;单侧或双侧视物模糊;突发头昏、平衡调节障碍或行走困难;突发不明原因的头痛。

与此同时,普及二级以上医院脑卒中急诊“绿色通道”建立,使患者到院后能及时地用上静脉溶栓等对症治疗措施,减少死亡率和致残率。

三是医保部门要参考药物经济学性价比的评价,及时地将质优价廉的创新溶栓药品纳入医保目录,让百姓享受到技术进步创新带来的科技成果,通过早期的更好治疗,降低致死致残率,同时也大大减少后期的医疗费用开支。


发送
获取验证码
确定
恭喜您投票成功