注意!一月漏做这件事,社保卡将不能享受报销!

2018-03-25 08:00 · 劳动法宝网
摘要:最近有很多朋友留言咨询:
为啥我的社保卡突然用不了呢?
为此小宝汇总了一下
发生的各种情况以及解决方案
今天我们就聊聊
社保卡与医保待遇的那些事。


No.1这个事要注意

未申报2018年缴费基数前

社保费无法扣缴


未缴费的影响

次月起医保无法报销

住院、门诊大病、门诊统筹

均会提示

因缴费问题无法登记

1月份生育津贴

1月份社保卡金注入

均会因1月份未缴费

而影响发放


请不要担心

2018年1月份社会保险费未缴纳的状态下,参保职工发生的符合社会医疗保险报销范围的住院、门诊大病医疗费确实无法通过定点医药机构联网结算报销。

这种情况下,建议参保职工先与相关的定点医药机构沟通,缴费基数申报成功,社保费已实缴后,进行联网补报相关医疗费的事宜。

待用人单位按规定申报缴费基数,1月份社保费已实缴后,相关生育津贴、社保卡个人账户金按规定补发。


通过网上在线查询、12333热线等途径查询2018年度本人缴费基数信息。

如没有本人2018年度缴费基数信息的,尽快联系用人单位,确定单位是否已办理2018年度缴费基数申报。

用人单位未申报缴费基数的,建议用人单位尽快申报缴费基数。2018年度用人单位社会保险缴费基数申报截止日期为2月15日。

特别提醒

上述内容仅适用于在用人单位参保缴费,因用人单位未及时申报基数造成单位整体欠费的职工参保人。

No.2没有社保卡真的不能享受医保待遇吗?

当然不是!

不管你是新参加工作还没办卡,

还是社保卡丢失或损坏,

或是嫌自己卡上照片丑

而特意忘带出门,

反正不管什么原因吧。


那么

你所有的参保记录都会在社保系统内!

对城职基本医疗保险参保者,

从参保当月起,

所有的参保时间都会累计,

并不是一定拿到卡后才算参保了!

如果您到医保定点医院看病时

想要报销!

必须要有社保卡才能办理直接结算

▼▼▼

比如:

刚参加工作的新参保人,未领取社保卡:

答:

虽未领卡,但单位已足额缴交医疗保险费用,参保月开始享受医疗保险相关待遇,无社保卡看病时只是不能直接刷卡结算。垫付的费用还是可以报销的。

参保人员在门、急诊就医时,在网络故障、医保卡丢失、消磁或异地急诊等未能刷卡结算情况时,参保人员全额垫付的门诊医疗费;由参保单位负责归集、粘贴票据和填写表格,加盖本单位公章。

单位申报时所需材料

1、费用收据联(本市垫付人员需加盖医院现金收讫章;异地急诊或异地安置垫付人员需加盖地市级以上财政部门监制,加盖医院现金收讫章和急诊章);

2、与收据相对应的明细清单;

3、与药费收据相对应的处方底联;

4、异地安置人员登记表复印件(异地安置人员需提供);

5、异地就诊医院的等级证明(异地急诊垫付人员需提供);

6、诊断证明(加盖急诊章和诊断证明章,异地急诊人员需提供);

7、社保卡或身份证复印件;

8、必要时提供的相关材料(诊断证明、病历、情况说明等)。

9、填报相关表单

还有哪些情况

No.3社保/医保断缴了

社保断缴的时候,医保是无法报销的。

解决办法:补缴。现在有些地区的城乡居民医保和新农合有补缴时限,有的地区无法补缴;另外职工医保断缴的话肯定意味着整个社保都断缴了,一般情况下个人无法自行补缴社保,除非是单位的过失导致断缴,由单位出具各种材料来补缴。简直神麻烦。


No.4社保没交够时间

一般情况下,职工连续缴纳三个月的社保,才可以开始享受医保待遇,城乡居民医保和新农合则是要在该参保年度到了才可以享受待遇。举个例子,小明2017年没参加城乡居民医保,但是2017年缴纳了2018年的医保费,那么他只能到2018年才可以享受医保待遇。

解决办法:城镇职工医保继续交,城乡居民医保和新农合等时间到。

No.5应当从工伤保险基金中支付的

工伤,顾名思义是因为工作产生的疾病,单位缴纳的五险一金中就有“工伤保险”这个项目,是专门对应工伤问题的,这类医疗费用不在医保负责的范围内。

解决办法:咨询人力资源和社会保障局,提出工伤申请。


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