关于生育保险的12个问题,总有一条你想知道!

2015-12-07 15:56 · 劳动午报
摘要:中共十八届五中全会日前决定,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。至此,实施了30多年的独生子女政策正式宣布终结。许多计划要二胎的北京家庭都有这样的疑问:生二胎还能享受生育保险吗?生育保险能报多少钱呢?下面的内容将为您解开种种疑问。

1、生育二胎能否享受生育险?

答:可以享受生育险。

享受生育保险应当同时具备两个条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

也就是说,只要符合计划生育政策,不管是生第一胎还是第二胎,都可以享受生育保险。


2、生育二胎能否享受晚育奖励假?

答:不享受晚育奖励假。

女职工正常生育可享受98天产假,如果难产可以增加15天,多胞胎生育每多生育1个婴儿增加15天。按照现行的规定,生育二胎无法享受晚育奖励假。也就是说,生育二胎并且二胎为单胎的女职工可享受的产假天数为98天+15天=113天。

3、单胎自然分娩能报多少生育医疗费?

答:最高报销3000元。

参加本市生育保险的女职工除享受生育津贴外,还可享受生育医疗费用。生育医疗费用分为产前检查、分娩、门诊计划生育、住院计划生育手术费用四部分。一胎和二胎在产前检查和分娩的报销比例方面没有区别,产前检查最多可报1400元,在三级医院生育单胎且自然分娩可报3000元。

4、报销产前检查费,需要什么材料?

答:需提供7种材料。

产前检查的费用由女职工所在单位持相关材料到参保地医保经办部门报销。需要女职工提供 《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件;由定点医疗机构出具的《婴儿出生证明》 原件及复印件;原始的收费凭证、医疗保险专用处方、医疗费用明细单、诊断证明复印件,以及结婚证复印件。

5、住院分娩的费用能否实时结算?

答:可以和医院实时结算。

住院分娩的费用,参保人持社保卡在出院时可以和医院实时结算。生育保险基金可支付部分由医院垫付,不存在分娩后由用人单位向医保经办部门申报的问题;没带社保卡或者在京参保的非京籍女职工回户籍所在地分娩的,则需要手工报销。

6、生二胎可否享受晚育津贴?

答:不享受晚育津贴。

生育津贴是参保女职工产假期间的工资。生育津贴包括生育津贴和晚育津贴。生育二胎的女职工可以享受正常的生育津贴,但是无法享受晚育奖励假,也就同时无法享受晚育津贴。

7、男职工上生育保险有用吗?

答:可以享受晚育奖励假。

男性虽然不生育,但是只要符合参保条件,也是要强制参加生育保险的。如果夫妻双方满足晚育条件,可由夫妻双方中的一方享受晚育奖励假,并在晚育奖励假期间享受晚育津贴待遇。晚育津贴由夫妻双方的任一方均可申领,但不能同时申领。

8、生育津贴怎么算?

答:生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数。

用人单位月人均缴费基数是指女性参保职工发生引、 流产或分娩的自然年度中,申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。

其中,用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

9、女职工产假期间的工资按什么标准发?

答:就高不就低。

生育津贴有一个“就高不就低”的原则,也就是说,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额由用人单位补足。

10、生育津贴的领取是个人办理吗?

答:由单位代办。

生育津贴的领取条件为,参保人在分娩当月生育保险需是正常缴费状态,女性参保职工在分娩前,需连续缴费满9个月(含分娩之月),不满9个月的,应在分娩月正常缴费连续缴费12个月(不含分娩之月)。

在办理领取生育津贴时,由单位带齐所需材料,在成功生育后的次次月,在每月的5日—25日到参保地的社保中心办理生育津贴支付业务。

11、申领生育津贴需提供哪些材料?

答:京籍女职工需提供四份材料。

女职工申领生育津贴需要提供 《北京市生育服务证》 或 《北京市外地来京人员生育服务联系单》 原件及复印件;《医学诊断证明书》 原件及复印件;由定点医疗机构出具的《婴儿出生证明》 原件及复印件;《北京市申领生育津贴人员信息登记表》原件及复印件。分娩日期在2012年1月1日前的非本市户籍人员, 还应提供 《北京市工作居住证》原件及复印件。

12、单位没给上生育险怎么办?

答:由用人单位支付费用。

生育保险是一种强制性社会保险,如果用人单位未按规定及时为职工办理参保手续或未足额缴纳费用的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付,并且支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。

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