北医三院产妇死亡事件:子痫是什么?

妇产科医生王玉玲 · 2016-01-20 12:14 · 新浪微博
摘要:子痫,这种不为人所知的疾病已经夺去了许多产妇的生命。一位妇产科医生根据自己多年从医经验写下这篇文章,希望非医疗工作者了解相关知识,最大限度预防疾病的发生。

子痫有多危险?

子痫是个非常专业的名词,因为怀孕分娩的时候发病,发病起来类似癫痫而得名。具体症状是妊娠晚期或临产前及新产后,突然眩晕头痛、失去意识、手脚抽搐、全身僵硬、昏迷不醒。

子痫的发生突然而短暂,但大多数都有一个子痫前期,表现就是怀孕末期血压增高,有蛋白尿伴水肿。在医学上这个疾病也几易其名,妊娠毒血症、妊高征、妊娠高血压疾病等等。

重度子痫前期及子痫是怀孕特发的疾病,严重威胁孕妇及胎儿的健康。

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二十多年前大学毕业后我去北方的一个小城市工作。9月末才去报道。那时候还没有十一的长假,但也要休息三天。十一放假前夕,科里收治一个产妇,怀孕双胞胎, 孕末期但未足月(具体记不清楚了)咳嗽气喘住院。因为咳嗽,已经在门诊按照肺炎治疗了一个星期,没有好转。在北方,九月已经十分冷,发生上呼吸道感染的人确实也比较多。那时候也不象现在的大城市有正规的产检。入院后继续抗炎治疗。

10月4日假期结束后,患者病情更加严重了,气喘虚弱,一个台阶都不能上去了。患者发生了心衰,紧急决定剖宫产手术。上午手术,顺利娩出两个女孩。患者病情好转,我们都没有下班回家,全力救治,到了晚上出现了心脏骤停。我和另外一个新毕业的医生,轮流进行心脏按压,虽然全力救治,病人还是撇下一双女儿和老公撒手人寰。

妊娠高血压、子痫前期都这么危险吗?

确实很危险!

妊娠高血压子痫前期是产科非常常见的产科合并症,冬天发病率更高。在大城市医疗条件好的地方,子痫(发生抽搐)比较少,但是子痫前期非常多。危害性也很大。

对孕妇,严重的可能发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等危害孕妇健康和生命的并发症。

对胎儿,会影响胎儿的发育,会发生胎盘早剥,会早产,有可能发生胎死宫内。

这个病和怀孕有关,结束分娩后会好转,但下一次怀孕还会发生,而且可能越来越重,发病越来越早。

有时候在没发生严重的病变之前,患者对此毫不重视,感觉就是医生在吓唬她,是小题大做无中生有。

在我行医生涯的二十几年时间里,我见过的听过的这样的病历太多了,因为子痫前期以及子痫发病率很高,危害也很大,在上海、在中国都是是引起孕产妇死亡的主要原因之一。

如何治疗?

这个病是什么原因引起的呢?学说很多,免疫学说、胎盘学说等等,这么多的学说说明原因不清楚。

怎么治疗?一个药:硫酸镁。一个手段:终止妊娠。

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当然还有其它的药物,比如降压药、利尿剂、镇静剂等等,但硫酸镁是子痫前期一个很重要的药物,可以防止肌肉痉挛,防止抽搐的发生,有利于延长孕周。血压达到一定标准的的要用降压药,血压还不能降得很低,血压过低影响胎儿的发育。

什么时候终止妊娠?根据患者的病情,病情严重危害了母儿的健康就需要终止妊娠。

我们科普的目的,是希望非医疗工作者了解相关知识,预防疾病的发生。因为确切的原因不清楚,所以预防也是很有难度。

但做到如下几点可能会降低发病率和严重程度。

1. 在适龄的时候怀孕。年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群。

2. 控制体重。肥胖、糖尿病患者也是妊高征高危因素。

3. 如果孕期有高血压疾病的要药物控制血压

4. 如果既往有高血压病史、胎死宫内病史,不排除自身免疫性的疾病,要进行免疫治疗

5. 定期产检。这个病是卫生经济条件差的人群中更高发更严重,定期产检可以早期发现并治疗。

6. 相信医生,关键的时候听医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠。产妇的安危永远比胎儿更重要,产妇的安危是医师决策的依据,及时终止妊娠可能避免很多恶性的后果。

妊娠高血压疾病、子痫前期、子痫是产科常见的急危重症之一,对产妇、胎儿危害都很大。产科医生很重视,每次产检的时候必查的项目就包括了这个病的三个症状,血压、尿蛋白和水肿情况。也希望所有的准妈妈重视,按时产检、配合治疗。

转载自新浪微博,原作者@妇产科医生王玉玲 ,有删改。

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