人工流产二三事 (上)

作者:任常  |   2017-01-17 12:13  |   来源:微信公众号玛丽斯特普   性教育    
摘要:人流手术都有哪些方式?“无创”手术真的无创吗?

一个22岁的女孩咨询人流三次,现在有结婚对象了想知道还能不能怀孕,有没有什么检查可以明确?

另一个23岁的女孩因为停经来了门诊,一问病史,以前已经做过3次无痛人流了,这次一查又怀孕了,在做人流前的常规检查时姑娘同样问了一个问题:以后还能怀得上吗?

关于这些姑娘们和这些故事,之后想专门做一期内容不吐不快。今天我们就先来谈谈和人流有关的那些事吧。内容比较多,我会分两个专题讨论。

有人可能会说在这么美好的节日前讲这个话题好煞风景,不过相信对很多人确是实用的信息。根据既往经验,节后一个多月会是人流和宫外孕的高峰。所以有备无患吧。更重要是享受的同时要注意避孕!

什么样的情况可以做人流?

大家一般所说的人流是指停经14周以内用人工方法终止妊娠的手术,主要包括:负压吸引人工流产术和钳刮人工流产术两种。

药流其实也属于广义上的人工流产的一种,这个留到下次专题再讲。

人工流产是避孕失败意外妊娠的补救措施,也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。

人流手术都有哪些方式呢?

1.负压吸引术

· 适用于停经10周以内的宫内妊娠。

· 探查宫腔,扩张宫颈后放置适当的吸引管采用负压电吸引的方法,把早期妊娠产物(囊胚与蜕膜组织,最重要的就是下图的那一团毛毛)从宫腔内吸出来,通常需要同时搔刮两侧子宫角。

· 手术时间一般需要几分钟。

人流.jpg

2.钳刮术

· 适用于停经10~13周的宫内妊娠。

· 在负压吸引宫腔之前,先钳夹取出胎儿及胎盘组织,然后再吸刮。

· 手术时间一般需要十几分钟。

在这两种的基础上衍生出了几种比较火的手术方式,比如:

无痛人流.jpg

无痛人流

大家通常说的无痛人流学名实际上是麻醉镇痛下负压吸引术。顾名思义,跟常规的负压吸引术的唯一差别在于加了静脉全麻,所以手术全程不会感觉疼痛,解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧。

但是因为手术操作相同,以后出现不孕、宫腔粘连等的风险跟传统的负压吸引术是一样的。

并且对麻醉药物及其成分(大豆)过敏的姑娘不适合这种手术方式。

超导可视人流

很多广告都在宣传超导可视人流或者微管可视人流术,看起来很高大上的样子,其实很多是超声监视下负压吸引术或者宫腔镜手术。

广告都宣称无创,实际上只需要想想手术还是需要取出妊娠产物,并且在妊娠情况下子宫内膜增厚形成蜕膜,成为小种子生长的土壤,为了缩短术后出血时间减少感染的风险,手术需要把这部分蜕膜也一起清理。

聪明如你,想想看,这是有创还是无创?

人流.jpg

只要是在这个周数(14周)以内不想要了都可以做人流手术吗?

并不是的。有如下的情况不适合手术,至少需要经过治疗后再手术。

1. 各种疾病的急性期阶段;

2. 生殖器官炎症,如:阴道炎、急性化脓性宫颈炎或亚急性宫颈炎、急性盆腔炎、性传播疾病等;

3. 全身一般情况差不能耐受手术者,需要治疗好转后再考虑住院手术;

4. 术前两次体温在37.5℃以上者。

手术具体是怎么样做的啊?

简单地讲讲手术的过程吧。

1、进入手术室;

2、建立静脉通路;

3、躺在手术台上,两腿分开并固定在支架上;

4、大夫再次复查子宫位置、大小及附件;

5、消毒外阴,铺盖无菌巾;

6、窥阴器暴露宫颈, 消毒宫颈及阴道,宫颈钳钳夹宫颈;

7、用探针探测宫腔深度;

8、用宫颈扩张器扩张宫颈口(对于没有生育过的女性这个过程是比较痛苦的);

9、吸引:将吸管与术前准备好的负压装置连 接,将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转,上下移动,待有宫壁粗糙感时,取出吸管,再降低负压继续按上述方法吸引宫腔1~2周,取出吸管,测量宫腔深度;

10、必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角,检查是否已吸干净;

11、拭净阴道,取出宫颈钳和窥阴器,手术完毕;

12、将吸出物过滤,检查胚胎及绒毛是否完全。

(后文下回分解)

油小米叨一叨

如任医生所说,人工流产是避孕失败意外妊娠的补救措施,我们对人工流产术说的很细致,既不是夸大流产的伤害以达到警示作用,也不避谈流产的伤害以让更多的人了解流产是怎么回事。

更重要的是,要了解并做好避孕措施,预防意外怀孕。不会因为对避孕的无知而导致非意愿的怀孕。

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如果一旦发生了非意愿的怀孕,也应到正规医院就医,不要轻信广告信息。根据妊娠时长,选择合适自己的流产方式。

国内人工流产常用的是电动负压吸引方式,但是在国外相对较多的是使用的手动负压吸引流产术,从工具上使用的是手动负压的吸引管、非金属扩宫器和吸管。相对来说对医生操作的要求会更高一些,但是相对出血量会少一些,一般不需要扩宫和刮宫,对女性身体本身的伤害相对会小一些。

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